Καρδιακή Ανεπάρκεια
Τι είναι η Καρδιακή Ανεπάρκεια;
Η καρδιακή ανεπάρκεια δεν σημαίνει ότι η καρδιά έχει σταματήσει να λειτουργεί. Σημαίνει ότι η καρδιά δεν αντλεί αίμα τόσο αποτελεσματικά όσο θα έπρεπε, με αποτέλεσμα οι ιστοί να μην λαμβάνουν επαρκή αιμάτωση, ιδίως κατά την άσκηση.
Τύποι καρδιακής ανεπάρκειας
Ταξινομείται βάσει του κλάσματος εξώθησης (EF). Η καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο EF (HFrEF) σημαίνει ότι ο καρδιακός μυς είναι αδύναμος. Η ΚΑ με διατηρημένο EF (HFpEF) σημαίνει ότι η καρδιά αντλεί φυσιολογικά αλλά έχει γίνει δύσκαμπτη και δεν γεμίζει σωστά. Υπάρχει και κατηγορία ‘ήπια μειωμένου’ EF (HFmrEF).
Συχνές αιτίες
- Στεφανιαία νόσος και παλαιό έμφραγμα
- Αρτηριακή υπέρταση
- Βαλβιδοπάθειες
- Μυοκαρδιοπάθεια
- Σακχαρώδης διαβήτης και παχυσαρκία
- Ορισμένες λοιμώξεις (μυοκαρδίτιδα)
Συμπτώματα
- Δύσπνοια — ιδιαίτερα κατά την άσκηση, σε ύπτια θέση ή τη νύχτα
- Οίδημα αστραγάλων και κνημών
- Κόπωση και αδυναμία
- Μειωμένη ανοχή στην άσκηση
- Ταχύ ή ακανόνιστο χτύπημα καρδιάς
- Επίμονος βήχας που μπορεί να επιδεινώνεται κατά την κατάκλιση
Θεραπεία
Η ΚΑ αντιμετωπίζεται με αλλαγές τρόπου ζωής και φαρμακευτική αγωγή. Βασικά φάρμακα: αναστολείς ΜΕΑ ή ARB/ARNI, β-αποκλειστές, διουρητικά, ανταγωνιστές αλδοστερόνης. Οι νεότεροι παράγοντες (αναστολείς SGLT2) έχουν βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση. Σε επιλεγμένους ασθενείς χρησιμοποιούνται συσκευές όπως ICD και θεραπεία καρδιακής επανασυγχρονισμού (CRT).
Sources / Πηγές
- ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2021. Eur Heart J.
- ACC/AHA/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure 2022. JACC.
- Heart Failure. www.heart.org
- Hellenic Society of Cardiology. Heart failure management. www.cardio.gr
- McDonagh TA et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Heart Failure Guidelines. Eur Heart J