Αορτική Στένωση

Τι είναι η Αορτική Στένωση;

Η αορτική στένωση (ΑΣ) είναι η πιο συχνή βαλβιδοπάθεια που απαιτεί επέμβαση σε ενήλικες στις ανεπτυγμένες χώρες. Συμβαίνει όταν η αορτική βαλβίδα, μεταξύ αριστερής κοιλίας και αορτής, στενεύει και ασβεστοποιείται, εμποδίζοντας τη ροή αίματος.

Ποιοι κινδυνεύουν;

Η ΑΣ είναι κυρίως νόσος της μεγαλύτερης ηλικίας. Η εκφυλιστική ΑΣ αφορά περίπου 3-5% των ατόμων άνω των 75 ετών. Η συγγενής δικόλπη αορτική βαλβίδα (στο 1-2% του πληθυσμού) επιταχύνει την ασβεστοποίηση και προκαλεί ΑΣ σε νεότερη ηλικία (συνήθως 50ά-60ά).

Η κλασική τριάδα συμπτωμάτων

Η εμφάνιση συμπτωμάτων σηματοδοτεί κρίσιμο σημείο καμπής. Τα τρία κύρια συμπτώματα είναι: στηθάγχη (πόνος/σφίξιμο στήθους κατά την άσκηση), συγκοπή (λιποθυμία, συχνά κατά τη δραστηριότητα) και δύσπνοια (αντανάκλαση έναρξης καρδιακής ανεπάρκειας). Μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων, η επιβίωση χωρίς θεραπεία μειώνεται σημαντικά.

Διάγνωση

Η υπερηχοκαρδιογραφία είναι το πρωταρχικό εργαλείο. Βασικές μετρήσεις: μέγιστη ταχύτητα, μέση κλίση πίεσης και εμβαδόν βαλβίδας. Αξονική τομογραφία καρδιάς ποσοτικοποιεί το ασβέστιο. Στεφανιογραφία πραγματοποιείται πριν από προγραμματισμένη αντικατάσταση βαλβίδας.

Θεραπεία

Σοβαρή συμπτωματική ΑΣ απαιτεί άμεση αντικατάσταση βαλβίδας. Χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (SAVR) είναι η κλασική προσέγγιση. Η διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας (TAVI) έχει γίνει η προτιμώμενη επιλογή για ηλικιωμένους και υψηλού χειρουργικού κινδύνου ασθενείς. Δεν υπάρχει φάρμακο που επιβραδύνει την εξέλιξη της ΑΣ.

Sources / Πηγές
  1. ESC/EACTS Guidelines for the Management of Valvular Heart Disease 2021. Eur Heart J.
  2. ACC/AHA 2021 Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. JACC.
  3. Vahanian A et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines on Valvular Heart Disease. Eur Heart J.
  4. Aortic Stenosis. www.heart.org
  5. Nishimura RA et al. 2014 AHA/ACC Guideline on Valvular Heart Disease. Circulation.
Κύλιση στην κορυφή