Μυοκαρδίτιδα
(Φλεγμονή Καρδιακού Μυός)
Τι είναι η Μυοκαρδίτιδα (Φλεγμονή Καρδιακού Μυός);
Η μυοκαρδίτιδα είναι φλεγμονή του μυοκαρδίου, του ίδιου του καρδιακού μυός. Αντίθετα με την περικαρδίτιδα που επηρεάζει τον εξωτερικό σάκο, η μυοκαρδίτιδα μπορεί να επηρεάσει άμεσα την αντλητική λειτουργία της καρδιάς, καθιστώντας την δυνητικά πιο σοβαρή.
Αιτίες
- Ιογενείς λοιμώξεις — η πιο συχνή αιτία (εντεροϊοί, αδενοϊοί, γρίπη, COVID-19, EBV, CMV)
- Αυτοάνοσες παθήσεις (γιγαντοκυτταρική μυοκαρδίτιδα, σαρκοείδωση)
- Βακτηριακές, μυκητιασικές ή παρασιτικές λοιμώξεις (σπάνιες)
- Τοξίνες — αλκοόλ, ορισμένα φάρμακα, ναρκωτικές ουσίες
- Σπάνια, εμβόλια (mRNA, κυρίως νέοι άνδρες, ήπια και αυτοπεριοριζόμενη πορεία)
Συμπτώματα
- Θωρακικός πόνος ή δυσφορία
- Δύσπνοια — μερικές φορές σοβαρή
- Κόπωση και αδυναμία
- Αίσθημα παλμών ή ακανόνιστος ρυθμός
- Πυρετός (όταν η αιτία είναι λοίμωξη)
- Συμπτώματα από ήπια γριππώδη νόσο μέχρι σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή απειλητική αρρυθμία
Διάγνωση
Αιματολογικές εξετάσεις εμφανίζουν αυξημένη τροπονίνη και φλεγμονώδεις δείκτες. ΗΚΓ μπορεί να δείξει αρρυθμίες ή μη ειδικές μεταβολές. Υπερηχοκαρδιογραφία αξιολογεί κοιλιακή λειτουργία. MRI καρδιάς είναι το μη επεμβατικό gold standard, μπορεί να απεικονίσει οίδημα και ουλή. Ενδομυοκαρδιακή βιοψία σε επιλεγμένες σοβαρές περιπτώσεις.
Θεραπεία και έκβαση
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα. Οι περισσότερες περιπτώσεις (ιδίως ιογενείς) αντιμετωπίζονται με ανάπαυση, αντιφλεγμονώδη αγωγή και καρδιοπροστατευτικά φάρμακα αν η λειτουργία είναι διαταραγμένη. Αποχή από ανταγωνιστικά αθλήματα για τουλάχιστον 3-6 μήνες. Οι περισσότεροι ασθενείς με ήπια μυοκαρδίτιδα αναρρώνουν πλήρως.
Sources / Πηγές
- ESC Position Statement on Myocarditis 2022. Eur Heart J.
- Caforio ALP et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis. Eur Heart J 2013.
- ACC Expert Consensus Decision Pathway on Myocarditis. JACC 2023.
- Myocarditis. www.heart.org
- Hellenic Society of Cardiology. Myocarditis guidelines. www.cardio.gr